张衍看向钱红英问道。
“病人长期咳嗽,有痰,伴有呼吸困难,且根据病人自述,长期在锅炉房工作,考虑工作环境的影响,应该是哮喘。”
“哮喘还有一个症状,那就是夜里,早上咳嗽会加重,这一点你问了?
另外,哮喘是呼吸道疾病,你听诊的时候,是否确认是呼吸道的问题?”
随着张衍一连串的询问,钱红英低下头不再说话。
“病人的问题是在肺部,很明显的肺部有啰音,另外病人长期在锅炉房工作,为什么不能考虑是粉尘污染,导致的慢阻肺?”张衍又继续问道。
听了张衍的话,赵胜利明显脸上一喜,他的诊断是对的。
“也还可以,虽然小钱把慢阻肺诊断成了哮喘,但是也不算是错的太离谱。
以后记住,当病症模糊无法做出准确判断的时候,一定要进行更加详细的检查,比如问诊可是更加详细一些。
小钱你问诊就忽略了一些哮喘比较关键的症状,才会做出误判。
还有,你听诊的时候,只听了前胸,后背听了没有?侧胸听了没有?
不过,有一点是值得表扬的,你们没有受到后面两位病人的影响,直接诊断成冠心病。”张衍最后笑着夸奖了一句。
冠心病、慢肺阻在某些症状上是比较相似的。
经常有医生把冠心病当成了慢肺阻或者其他肺部疾病。
也有把肺部疾病当成冠心病,心肌炎的。
因为两者在很多病症表现上,很相似。
稍一粗心,就有可能发生误诊。
“张哥,我看你刚才给后面两个人看病,都是冠心病,怎么开的药方还不一样?”
“冠心病,在西医上来说,就是冠状动脉发生病变,导致心肌缺血,进而引发的一系列病症。ǐqυgetν.℃ǒ
在西医上,无非就是早中晚期,急性和慢性。
但是,中医上对冠心病却有着许多不同的症状判断,心气虚,心血虚,心阴虚,心气血虚等不同的表征。
气虚和血虚在中医上两种症状,自然要用不同的药物。
这也是中医的魅力所在,更加不同的病因,表征进行不同的药物治疗。
而西医,统统当成一种病来治。治疗的手段当前也很匮乏。”
这个年代,西医对冠心病真的没有太好的手段,也就是使用硝酸甘油这样的药物进行缓解,再有就是进行抗生素的消炎。
后世,西医治疗冠心病也主要是靠手术的手段,进行介入治疗。
比如增加支架,搭桥等等。
“最近天气转冷,是呼吸道疾病,肺部疾病,心脑血管的疾病多发期,你们诊断的时候,一定要细心再细心,不要放过任何一个微小的线索。
其实,很多疾病的表征,你们在学校里都学过,能不能准确的诊断,就看你们细不细心。
其他的就是经验的积累,这个没办法,只能慢慢来。”
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