小叶解剖图直接让在坐的脸红,这手图画真的漂亮直观。
张凡从中心静脉开始讲:“肝脏三连管,分别为小叶间动脉、小叶间静脉。小叶间胆管,小叶间肝脏静脉又分出肝血窦进入下腔静脉,肝癌手术的难点就在于,肝脏内部血管极其丰富,四通八达,肿瘤可以随着血液进入脑部、肠道、胃部、甚至能转移到子宫。”
张凡越讲越熟练,越讲节奏越快,这一个系统的回顾,也让他开始把肝脏系统的知识融会贯通,“那么格里森鞘内的胆管也是一个潜在的忽略点,我翻阅了近十年的肝癌循证医学数据,这个点是目前我们最容易忽略的地方。”这个数据来源于系统,张凡信手拈来,可对于在座的各位就是纯粹的暴击,十年数据先不说去看了,就是收集都是一个很困难的事情。而这个循证医学是华国最不重视的一个科目。
循序渐进,越来越难,当张凡讲到肿瘤切除的手法时,已经劝退了百分之八十的医生。这个讲解虽然特别细致,可脱离课堂多少年的医生们真的很难听的懂,基层医院的医生更注重临床而轻视基础,所以华国基础庞大的基层医院很难走出什么出名的医生。脱离基础知识想要在更高的领域有建树是没有可能。
而李教授和两位博士却听得津津有味,这些知识虽然他们也知道,可从来没有人这样系统的收集汇总提炼,这是真正的精华!
“当肿瘤侵犯肝门的血供系统时,我们现在的治疗就是去栓塞,去姑息治疗!我有个想法,何不如去再造呢,虽然损伤极大,可生存率极高,清扫肝门脉管后,我认为五年的生存率可以提升百分之三十!”
讲到这里的时候,李教授举起了手。在地县的市级医院,他如同小学生一样,规规矩矩的举起了疑问之手,这就是对知识的尊重,对知识的渴望,因为张凡说的这个方式他从来也没想过,也不敢想,太难了!
“张老师,那么我有一个疑问,如此巨大的脉管如何保障器官不衰竭?还有如何保障肝肿瘤细胞不转移。”李教授非常客气的问道。
张凡已经进入了一个思考的状态,对李教授的态度没有注意,可下面的医生、器械商却注意到了,能让李教授叫老师,估计在边疆也就张凡了!牛吗!太牛了!
“先栓塞,大面积的栓塞,然后要快速的选用桡动脉去替换肝门脉管,在显微镜下缝合,保障功能健全后,再去疏通。”
“有试验数据吗?而且如何保障能快速的缝合?纤维缝合时间过长,栓塞的肝脏多久会出现衰竭。”李教授问道,这个话题问道关键点了。
这个疑问张凡也是考虑了很久很久,大量的系统训练后再结合自学,张凡有了一点自己的想法。
“数据没有,不过快速缝合我可以
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